Judicialização de produtos à base de canabidiol no Brasil: uma análise de 2019 a 2022 / Judicialization of cannabidiol-based products in Brazil: an analysis from 2019 to 2022 / Judicialización de productos a base de cannabidiol en Brasil: un análisis de 2019 a 2022

Este estudo analisou as ações judiciais de pacientes que solicitaram ao Sistema Único de Saúde produtos à base de canabidiol (CBD) durante o período de 2019 a 2022, descrevendo características sociodemográficas, clínicas e jurídicas. Trata-se de um estudo transversal composto pela avaliação das notas técnicas emitidas pelos Núcleos de Apoio Técnico do Judiciário (NatJus), que embasaram as decisões judiciais. Os dados foram obtidos do sistema e-NatJus, do Ministério da Justiça, utilizando técnicas de web scraping. Regressão logística foi empregada para estimar razões de chances com intervalos de 95% de confiança. Foram analisadas 1.115 notas técnicas das ações demandantes de CBD, das quais 54,7% dos pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 18,4 anos, em sua maioria da Região Sul do país (38,8%), e 49,6% buscavam tratamento para epilepsia. Das ações com pareceres favoráveis, 28,8% não tinham evidências científicas, 26,5% pleitearam produtos sem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária e 25,3% dos que tinham registro não estavam em conformidade com a indicação terapêutica. Os pacientes da Região Nordeste tiveram a chance de parecer favorável aumentada em 3 vezes; e os que tinham diagnóstico de epilepsia, em 2,3 vezes. Os pareceres técnicos que deram suporte aos magistrados para as decisões judiciais das demandas de pacientes por produtos à base de canabidiol no Brasil estavam, em sua maioria, em conformidade com evidências científicas, denotando a importância dos NatJus na qualificação do acesso a produtos medicinais no país.

The study analyzed the lawsuits of patients who requested cannabidiol (CBD)-based products from the Brazilian Unified National Health System during the period from 2019 to 2022, describing sociodemographic, clinical, and legal characteristics. This is a cross-sectional study composed of the evaluation of the technical notes issued by the Center for Technical Support of the Judiciary (NatJus), which supports judicial decisions. The data were obtained from the e-NatJus system, of the Brazilian Ministry of Justice, using web scraping techniques. Logistic regression was used to estimate odds ratios with 95% confidence intervals. We analyzed 1,115 technical notes of the CBD plaintiffs, of which 54.7% of the male patients, with a mean age of 18.4 years, mostly from the South Region of the country (38.8%), and 49.6% sought treatment for epilepsy. Regarding the actions with favorable opinions, 28.8% had no scientific evidence, 26.5% pleaded for products without registration with the Brazilian Health Regulatory Agency, and 25.3% of those that had registration were not in compliance with the therapeutic indication. Patients from the Northeast Region had a chance of a favorable opinion increased by 3.0 times and those diagnosed with epilepsy by 2.3. The expert opinions that supported the magistrates for the judicial decisions regarding the demands of patients for cannabidiol-based products in Brazil were mostly in accordance with scientific evidence, denoting the importance of NatJus in the qualification of access to medicinal products in the country.

El estudio analizó las acciones legales de pacientes que solicitaron al Sistema Único de Salud brasileño productos a base de cannabidiol (CBD) durante el período de 2019 a 2022, describiendo características sociodemográficas, clínicas y legales. Se trata de un estudio transversal compuesto por la evaluación de las notas técnicas emitidas por los Núcleos de Apoyo Técnico del Poder Judicial (NatJus) que basaron las decisiones judiciales. Los datos se obtuvieron del sistema e-NatJus, del Ministerio de Justicia brasileño, mediante técnicas de web scraping. La regresión logística se empleó para estimar los odds ratios con intervalos del 95% de confianza. Fueron analizadas 1.115 notas técnicas de las acciones demandantes de CBD que tenían 54,7 % de los pacientes del género masculino, con una edad media de 18,4 años, en su mayoría de la Región Sur del país (38,8%) y 49,6% buscaban tratamiento para la epilepsia. De las acciones con opiniones favorables, el 28,8% no tenían evidencias científicas, el 26,5% pleitearon productos sin registro en la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria y el 25,3% de los que tenían registro, no estaban en conformidad con la indicación terapéutica. Los pacientes de la Región Nordeste tuvieron la posibilidad de opiniones favorables aumentada en 3,0 veces y los que tenían diagnóstico de epilepsia en 2,3. Los dictámenes técnicos que dieron apoyo a los magistrados para las decisiones judiciales de las demandas de los pacientes por productos a base de cannabidiol en Brasil estaban en su mayoría en conformidad con las evidencias científicas, denotando la importancia de NatJus en la calificación del acceso a productos medicinales en el país.

Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico no sistema prisional: a morte social decretada? / Custody and Psychiatric Treatment Hospitals in the prison system: A social death decreed?

Resumo Este texto apresenta uma discussão a respeito das pessoas com transtorno mental em conflito com a lei no Brasil e os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico, instituições inseridas no sistema prisional e consideradas híbridas entre a saúde e a justiça. Ao apresentarmos a realidade no contexto nacional, evidenciamos que a Reforma Psiquiátrica não alcançou essas instituições e esses indivíduos seguem estigmatizados, tendo os seus direitos humanos violados. Fundamentamos a necessidade de avançarmos o debate e trazemos alguns questionamentos na tentativa de fomentar a criação de novas saídas para o enfrentamento do problema, bem como a garantia de cuidado em saúde bem estruturado e baseado em evidências científicas.

Abstract This text discusses people with mental disorders in conflict with the law in Brazil and the Custody and Psychiatric Treatment Hospitals, institutions included in the prison system and considered a hybrid between health and justice. When we present the reality in the national context, we show that the Psychiatric Reform did not reach these institutions, and these individuals continue to be stigmatized, and their human rights are violated. We substantiate the need to advance the debate and raise some questions to establish new solutions to tackle the issue and ensure well-structured, scientific evidence-based health care.

Absenteísmo e custos indiretos por transtornos mentais no serviço público federal brasileiro / Absenteeism and indirect costs for mental disorders in the Brazilian federal public service

Objetivo: Esta pesquisa objetiva estimar os custos econômicos indiretos decorrentes dos transtornos mentais (TMs) entre servidores públicos federais, no período entre janeiro de 2012 e dezembro de 2017. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, de delineamento longitudinal retrospectivo e caráter exploratório. Utilizou-se a Abordagem do Capital Humano para o cálculo do custo indireto. Resultados: Os TMs foram responsáveis por 5.664.800 dias concedidos de licença ao longo de todo o período, resultando em custo indireto estimado em R$ 1.889.554.416,60, dos quais os transtornos do humor e ansiosos representaram os maiores custos. Conclusões: Este estudo demonstrou a relevância dos TMs para essa comunidade de servidores, bem como revelou a dimensão dos impactos econômicos decorrentes do absenteísmo, o que pode possibilitar, às instâncias gestoras e aos profissionais envolvidos com a saúde do servidor público federal, melhor compreensão dos custos dos TMs, direcionando-os ao planejamento de intervenções mais acertadas.

Objective: This research aims to estimate the indirect economic costs resulting from DM among federal civil servants, between January 2012 and December 2017. Methods: This is an ecological study, with a retrospective longitudinal design and exploratory character. The Human Capital Approach was used to calculate the indirect cost. Results: DM were responsible for 5.664.800 days of leave granted throughout the period, resulting in an estimated indirect cost of R$ .889.554.416,60, of which mood and anxiety disorders represented the highest costs. Conclusions: This study demonstrated the relevance of DM for this community of servers, as well as revealed the dimension of the economic impacts resulting from absenteeism, which can enable management bodies and professionals involved in the health of the federal public servant to better understand the costs of DM, directing them to the planning of the most appropriate interventions.

Health-related quality of life in patients treated with atypical antipsychotics

Objective: To assess health-related quality of life and associated factors in patients treated with atypical antipsychotics, as well as to determine utility values using the EuroQol-5D-3L instrument. Methods: A cross-sectional study was conducted at a state-run pharmacy in the Brazilian National Health System. Individuals were included if they were using a single atypical antipsychotic and completed the EuroQol-5D-3L. Sociodemographic, behavioral, and clinical data were collected. The dependent variable was the EuroQol-5D-3L utility score. Associations between the independent variables and the dependent variable were analyzed in a multiple linear regression model. Results: A total of 394 patients were included, and their mean utility score was 0.664±0.232. Patients treated with clozapine had the highest mean score (0.762 [0.202]), followed by olanzapine (0.687 [0.230]), risperidone (0.630 [0.252]), ziprasidone (0.622 [0.234]), and quetiapine (0.620 [0.243]). The following variables were related to higher utility scores: income, employment, clozapine use, no illicit psychoactive substance use, no suicide attempts, and no comorbidities. Conclusion: Evaluating health-related quality of life differences in the available atypical antipsychotics can facilitate the choice of treatment, improve health outcomes, and ensure rational prescriptions.

Violência relacionada ao trabalho e apropriação da saúde do trabalhador: sofrimento anunciado no Sistema Único de Assistência Social / Work-related violence and appropriation of workers' health: suffering announced in the Unified Social Care System

Resumo O estudo teve como objetivo pesquisar a violência no trabalho vivenciada no Sistema Único de Assistência Social (SUAS) e suas repercussões na saúde psíquica do trabalhador. Trata-se de estudo descritivo, qualitativo e com referencial metodológico na fenomenologia. Após a coleta dos dados, através de entrevistas semiestruturada com os trabalhadores do SUAS, a análise seguiu as seguintes etapas: leitura global dos dados; divisão dos dados em unidade de significação; organização e enunciação dos dados brutos na linguagem do referencial teórico - saúde mental e trabalho - e a síntese dos resultados. Relatos sobre a violência que emerge do local, da organização e das relações de trabalho, assim como a violência indireta, a institucional e a patrimonial, demonstraram repercussões na saúde dos trabalhadores entrevistados. Possibilidades que foram confirmadas pela perda de sentido do trabalho que realizam, sofrimentos psíquicos, comprometimento da qualidade do trabalho ofertado, além das licenças médicas, rotatividade e absenteísmo. Recomendam-se intervenções sistematizadas do poder público no sentido de modificar e melhorar as condições de trabalho e de saúde para os trabalhadores no SUAS.

Abstract The study aimed to research the violence at work experienced in the Unified Social Care System (SUAS) and its repercussions on the psychic health of the worker. This is a descriptive, qualitative study with a methodological framework in phenomenology. After data collection, through semi-structured interviews with SUAS workers, the analysis followed the following steps: global data reading; dividing the data into units of meaning; organization and enunciation of raw data in the language of the theoretical framework - mental health and work and synthesis of results. Reports about the violence that emerges from the place, organization and work relationships, as well as the indirect, institutional and patrimonial violence, showed repercussions on the health of the interviewed workers. Possibilities that were confirmed by the loss of sense of the work they do, psychological suffering, compromised quality of the work offered, in addition to medical leave, turnover and absenteeism. Systematic interventions by the government are recommended in order to modify and improve working and health conditions for workers at SUAS.

Percepções dos adolescentes sobre a violência em um assentamento rural: uma análise qualitativa / Adolescents' perceptions of violence in a rural settlement: a qualitative analysis

RESUMO O objetivo deste artigo foi analisar as percepções de adolescentes de uma escola localizada em um assentamento rural, no município de Alto Paraíso de Goiás, em relação à violência. Realizou-se estudo qualitativo, utilizando-se entrevistas semiestruturadas. A sistematização e a interpretação dos dados foram realizadas pela análise de conteúdo definida por Bardin. Os adolescentes pesquisados relataram variadas formas de violência, por diversas causas, exercidas por diferentes atores, em diversos locais e acometendo todas as faixas etárias. Conclui-se que a escola e a família são fontes privilegiadas de mediações de conflitos, possibilitando uma atuação ampla no campo da prevenção da violência.

ABSTRACT The aim of this article was to analyse the perceptions of the adolescents, in a school located in a rural settlement, in the municipality of Alto Paraíso de Goiás, regarding violence. A qualitative study was carried out, using a semi-structured interview. The systematization and interpretation of the data were performed by the content analysis defined by Bardin. The adolescents surveyed identified several forms of violence, carried out by different actors, in different places, that affects all age groups, and has several causes. It is concluded that school and family are privileged sources of conflict mediation, making possible a broad action in the field of violence prevention.

Hospitalization of schizophrenic patients in the public health system of Minas Gerais, Brazil / Hospitalização de pacientes esquizofrênicos no Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, Brasil

Objectives: The aim of this study was to describe the socio-demographic and clinical variables, identify the determinants of length of stay and estimate the cost of inpatient treatment of schizophrenia in Minas Gerais, Brazil. Methods: A non-concurrent cohort was conducted in three psychiatric hospitals of Minas Gerais, Brazil. The data was collected from patients' records in loco. The association between dependent and independent variables was evaluated via linear regression. The costs were calculated through an absorption costing method. Results: 1,928 patients that met the inclusion criteria were identified. Most patients were male, had no life partner, studied no more than the middle school, had no occupation and lived in the city of hospital assistance. Haloperidol was the most prescribed antipsychotic drug. Risperidone was the most used second-generation antipsychotic, followed by olanzapine. Average length of stay was 30.3 days (SD = 37.5 days) and the median was 20 days. Female patients, living in cities other than the hospital's, with involuntary or mandatory hospitalizations and in use of a second-generation antipsychotic (SGA) and a first-generation antipsychotic (FGA) were associated to a longer length of stay. Average cost of hospitalization was R$ 11,713.07 (US$ 5,300.03) per hospitalization. Our results were corroborated by literature data. Conclusion: We found that most schizophrenic inpatients were male, single, had a low educational level and no occupational activity. The longer length of stay was associated to the socio-demographic and clinical variables, sex, place of residence, willingness to hospitalization of the patient and antipsychotic use

Objetivos: O objetivo deste estudo foi descrever as características sociodemográficas e clínicas, identificar os determinantes do tempo de permanência hospitalar e estimar o custo do tratamento hospitalar de pacientes com esquizofrenia em Minas Gerais, Brasil. Métodos: Uma coorte não concorrente foi conduzida em três instituições psiquiátricas de Minas Gerais, Brasil. Dados foram coletados dos prontuários dos pacientes in loco. A associação entre variáveis dependentes e independentes foi avaliada por meio de regressão linear. Os custos foram calculados por um método de Custeio de Absorção. Resultados: 1.928 pacientes foram incluídos no estudo. A maior parte deles era do sexo masculino, não tinha companheiro de vida, estudou até o ensino fundamental, não tinha ocupação e vivia na cidade em que receberam atenção hospitalar. Haloperidol foi o antipsicótico mais prescrito. Risperidona foi o antipsicótico atípico mais utilizado, seguido pela olanzapina. O tempo médio de hospitalização foi de 30,3 dias (DP = 37,5 dias) e a mediana, de 20 dias. Pacientes do sexo feminino, vivendo em cidades diferentes de onde receberam atenção hospitalar, em hospitalização involuntária ou mandatória e em uso de antipsicóticos típicos e atípicos, foram associados a tempos de internação mais longos. O custo médio de hospitalização foi de R$ 11,713.07 (US$ 5,300.03) por hospitalização. Os resultados concordam com dados da literatura. Conclusão: A maior parte dos pacientes com esquizofrenia internados nas instituições avaliadas era do sexo masculino, solteira, tinha baixo nível educacional e não tinha ocupação. O tempo de permanência mais longo foi associado às variáveis sociodemográficas e clínicas, sexo, local de residência, tipo de hospitalização quanto à voluntariedade e o uso de antipsicóticos.

Physical violence against patients with mental disorders in Brazil: sex differences in a cross-sectional study / Violência contra pacientes com transtorno mental no Brasil: diferenças por sexo em estudo transversal

OBJECTIVES: Patients with mental illness are more exposed to violence than the general population. This study assessed factors associated with lifetime physical violence against these patients stratified by sex in Brazil. METHODS: This is a National cross-sectional multicenter study with a representative sample of 2,475 patients randomly selected from 26 public mental health services. Logistic regression was used to evaluate factors associated with physical violence and crude (OR) and adjusted odds ratios (aOR) with 95% confidence interval were estimated. Statistical level considered was 0.05. RESULTS: The prevalence of lifetime physical violence against mental patients was similar for women (57.6%) and men (57.8%). Physical violence against women was independently associated with: previous psychiatric hospitalizations (aOR = 2.09), lifetime STD (aOR = 1.75), lifetime alcohol consumption (aOR = 1.59), age of sexual debut (< 16 y.o.) (aOR = 1.40), lifetime sex under alcohol/drugs use (aOR = 2.08), having received/offered money for sex (aOR = 1.73) and lifetime incarceration (aOR = 1.69). Among men, associated factors were: age (18-40 y.o.) (aOR = 1.90), history of homelessness (aOR = 1.71), previous psychiatric hospitalization (aOR = 1.39), lifetime STD (aOR = 1.52), lifetime alcohol consumption (aOR = 1.41), lifetime use of marijuana or cocaine (aOR = 1.54), having received/offered money for sex (aOR = 1.47), lifetime history of incarceration (aOR = 2.07). DISCUSSION: The prevalence of physical violence in this population was high for both sexes. Although there were similar factors independently associated with physical violence among men and women, there are important differences, such as age of sexual debut and lifetime sex under alcohol/drugs use for women, but not for men, while younger age, history of homelessness, and lifetime use of marijuana or cocaine were associated factors for men only. Screening for history of violence upon admission and early interventions to decrease vulnerability are needed in mental health public services in Brazil.

OBJETIVOS: Pacientes com transtorno mental estão mais expostos à violência do que a população em geral. Este estudo avaliou os fatores associados à violência física na vida contra esses pacientes, por meio de análise estratificada por sexo, no Brasil. MÉTODOS: Trata-se de estudo multicêntrico nacional transversal, com amostra representativa de 2.475 pacientes selecionados aleatoriamente de 26 serviços públicos de saúde mental. A regressão logística foi utilizada para avaliar os fatores associados à violência física, e odds ratio brutos e ajustados (ORa), com intervalo de 95% de confiança, foram estimados. O nível de significância considerado foi de 0,05. RESULTADOS: A prevalência na vida de violência física contra pacientes com transtornos mentais foi semelhante para mulheres (57,6%) e homens (57,8%). A violência física contra as mulheres esteve independentemente associada com: internações psiquiátricas anteriores (ORa = 2,09), histórico de doença sexualmente transmissível (ORa = 1,75), histórico de uso de álcool (ORa = 1,59), idade de iniciação sexual (< 16 anos) (ORa = 1,40), histórico de sexo sob efeito de drogas/álcool (ORa = 2,08), ter recebido/oferecido dinheiro por sexo (ORa = 1,73) e histórico de encarceramento (ORa = 1,69). Entre os homens, os fatores associados foram: idade (18-40) (ORa = 1,90), histórico de morar na rua (ORa = 1,71), internação psiquiátrica anterior (ORa = 1,39), histórico de doença sexualmente transmissível (ORa = 1,52), histórico de consumo de álcool (ORa = 1,41), uso na vida de maconha ou cocaína (ORa = 1,54), ter recebido/oferecido dinheiro por sexo (ORa = 1,47), histórico de encarceramento (ORa = 2,07). CONCLUSÃO: A prevalência de violência física nessa população foi elevada para ambos os sexos. Embora haja fatores semelhantes independentemente associados à violência física entre homens e mulheres, há diferenças importantes, tais como a idade de início da vida sexual e o sexo sob uso de drogas/álcool para mulheres, mas não para os homens. Já para os homens, mas não para as mulheres, o histórico de morar na rua e o uso de maconha ou cocaína na vida estiveram associados ao evento. Triagem para a história da violência na admissão e intervenções precoces para diminuir a vulnerabilidade são necessárias nos serviços públicos de saúde mental no Brasil.

Avaliação da confiabilidade de entrevista aplicada a indivíduos com transtornos mentais: Projeto PESSOAS / Evaluation of the reliability of interviews applied to individuals with mental disorders: Project PESSOAS

Objetivo: descrever a confiabilidade de questionário semi-estruturado para avaliar comportamento de risco de infecções sexualmente transmissíveis entre adultoscom transtorno mental em estudo multicêntrico nacional (Projeto PESSOAS) e comparar com os resultados do estudo-piloto. Método: estudo de corte transversal em amostra representativa nacional de usuários de serviços de saúde mental. Foram selecionados aleatoriamente 11 hospitais psiquiátricos e 15 CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) em todas as regiões do Brasil. Dados comportamentais e sociodemográficos foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e dados clínicos de prontuários médicos. Dos 2.475 pacientes entrevistados, 5,6% (n=139) foram aleatoriamente selecionados para reentrevista, com até uma semana de intervalo. A confiabilidade foi estimada pelo percentual de concordância e pelo coeficiente Kappa (intervalo de 95% de confiança). Resultados: o percentual de concordância observada variou de 64 a 99%, com índices Kappa variando de 0,12 a 0,99. Para 23 (52,3%) das 44 variáveis avaliadas, ocorreu melhora no valor absoluto dos índices Kappa em relação ao estudo-piloto e 31 (70,5%) mantiveram a mesma faixa de classificação dos índices. Conclusões: a análise de confiabilidade indicou que a entrevista foi adequada para captar os comportamentos de risco entre pacientes com transtornos mentais. Isto reflete os resultados obtidos com o estudo-piloto, o treinamento das equipes e a qualidade do instrumento aplicado.

Reliability and validity of a questionnaire on vulnerability to sexually transmitted infections among adults with chronic mental illness: PESSOAS Project

OBJECTIVE: To describe reliability/validity of a semi-structured questionnaire designed to assess risk behavior to sexually transmitted diseases among adults with chronic mental illness. METHOD: A cross-sectional pilot study was conducted in one psychiatric hospital and one mental health outpatient clinic. Clinical, behavioral and demographic data were collected from semi-structured interviews and medical charts. One-hundred and twenty patients were randomly selected from pre-defined lists in both centers while 89 (74 percent) were interviewed, indicating 26 percent nonparticipation rate. Protocol, participation rates, consent form and feasibility issues were assessed. The semi-structured interview was evaluated with regard to reliability (intra- and inter-rater) and construct validity by randomly repeating the interviews in a 1:1 ratio up to one-week interval. Reliability was estimated by percent agreement and Kappa statistics (95 percent confidence interval). Construct validity was assessed by Grade of Membership model. RESULTS: Kappa statistics ranged from 0.40 to 1.00 for most variables. Grade of Membership analysis generated three profiles. Profile one was represented by mostly women with no condom use in stable relationships; profile two revealed mostly men in stable relationship but with multiple risk behaviors; while profile three indicated a higher proportion of licit or illicit substance use. CONCLUSIONS: Reliability and construct validity assessment using Grade of Membership analysis indicated that the semi-structured interview was suitable for capturing risk behavior among patients with chronic mental illness.

OBJETIVO: Descrever a confiabilidade/validade de um questionário semi-estruturado para avaliar comportamento de risco para as infecções sexualmente transmissíveis entre adultos com doença mental crônica. MÉTODO: Estudo-piloto transversal em um hospital psiquiátrico e um centro de atenção psicossocial. Dados clínicos, comportamentais e sociodemográficos foram coletados por entrevistas semi-estruturadas/prontuários médicos. Cento e vinte pacientes foram selecionados aleatoriamente a partir de listas pré-definidas de ambos os centros, enquanto 89 (74 por cento) foram entrevistados, indicando uma taxa de não-participação de 26 por cento. Protocolo, participação, consentimento e outros fatores foram avaliados. A entrevista semi-estruturada foi avaliada em sua confiabilidade (intra e inter-observador) e validade de construto, por repetição aleatória (razão 1:1), com até uma semana de intervalo. A confiabilidade foi estimada pelo percentual de concordância/coeficiente Kappa (intervalo de confiança 95 por cento). A validade de construto foi avaliada pelo modelo Grade of Membership. RESULTADOS: Os coeficientes Kappa variaram de 0,40-1,00 para a maioria das variáveis. A análise Grade of Membership gerou três perfis de vulnerabilidade. O perfil um representou principalmente mulheres em relacionamentos estáveis que não usavam preservativo; o perfil dois revelou principalmente homens em relacionamentos estáveis, mas múltiplos comportamentos de risco; o terceiro perfil indicou uma alta proporção de uso de substâncias lícitas e/ou ilícitas. CONCLUSÕES: A confiabilidade e validade de construto indicaram que a entrevista foi adequada para captar os comportamentos de risco nesta população.

HIV, syphilis, and hepatitis B and C prevalence among patients with mental illness: a review of the literature / Prevalência de infecção por HIV, sífilis e hepatite B e C entre portadores de doenças mentais crônicas

A limited number of studies worldwide have investigated the prevalence of HIV, syphilis, and hepatitis B and C infection among psychiatric patients. However, prevalence of these infections in the population with chronic mental illness has not been clearly established. Most of the published papers are from developed countries and have derived from relatively small and non-representative samples. We performed a systematic review of the published literature to identify studies on these infectious diseases within psychiatric populations in Brazil and other developing countries. Overall, prevalence rates varied from 0 percent to 29 percent for HIV; 1.6 percent to 66 percent for HBV; 0.4 percent to 38 percent for HCV; and 1.1 percent to 7.6 percent for syphilis. Several risk factors were identified and discussed, although sampling limitations restrict the generalization of study findings. This review highlights the lack of information on the prevalence of sexually transmitted diseases and their associated factors among persons with chronic mental illness and identifies gaps in the knowledge base in both developing and developed countries.

Os portadores de doenças mentais crônicas encontram-se em risco para a infecção pelo HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis. Entretanto, a prevalência dessas infecções entre portadores de doença mental crônica ainda não está claramente estabelecida nesta população. A maioria dos trabalhos sobre o tema foi conduzida em países desenvolvidos, com amostras relativamente pequenas e não representativas. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura para identificar estudos sobre a prevalência do HIV, sífilis, hepatite B e C entre pacientes com doença mental crônica no Brasil e no mundo. De um modo geral, as prevalências variaram de 0 por cento a 29 por cento, 3 a 66 por cento, 0,4 a 38 por cento e 3,3 por cento a 7,6 por cento para HIV, hepatite B, hepatite C e sífilis, respectivamente. Vários fatores de risco foram identificados e discutidos, embora a literatura atual não demonstre achados significativos gerados por estudos representativos. Tal revisão destaca a escassez de informação sobre a prevalência de infecções sexualmente transmitidas e seus fatores associados entre portadores de doenças mentais crônicas e identifica lacunas no conhecimento atual em países desenvolvidos bem como nos em desenvolvimento.

Proposta de residência médica integrada com o mestrado na Faculdade de Medicina da UFMG: uma avaliaçäo junto aos residentes / Residency integrated with medical masters de gree at UFMG Medical School: evaluation among residents

O projeto integrando a residência médica com o mestrado e um programa opcional e dirigido a residentes que tenham interesse nas áreas de ensino e pesquisa. O objetivo do estudo foi avaliar a opiniäo dos residentes sobre o programa proposto, bem como determinar perfis de interesse nas áreas de pos-graduaçäo. Foram pesquisados, através de questionários, os 240 residentes de um hospital universitário (Hospital das Clinicas da UFMG) e 114 residentes de um hospital näo universitário (Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais - IPSEMG). O retorno de questionários foi de 50 por cento, totalizando 177 questionários respondidos, 68 por cento do HC - UFMG e 32 por cento do IPSEMG. Na pesquisa foram incluidos residentes das diversas áreas clinicas e cirurgicas sendo que 55 por cento eram do sexo masculino e 45 por cento do sexo feminino...